健康小學堂

2022/11/11

長者咀嚼吞嚥安全大小事

作者:陳珮蓉營養師 
日期:2022/06/15

平時照顧咀嚼吞嚥功能不佳長者的飲食,可以注意哪些事?


長輩日常飲食中發生嗆咳、吸入性肺炎或甚至噎死的悲劇,與照顧者缺乏相關飲食照護的知識有關,在現今高齡化的社會,需要提升關注力,以降低進食的風險,維護長者的健康。

高齡老化,影響咀嚼與吞嚥功能。當牙齒脫落減少,如沒有良好的補救,食物將無法適當咀嚼以利吞嚥;而神經肌肉退化,則會影響吞嚥功能,食物無法順利送入食道,容易導致嗆咳或噎塞,

食物可能誤入氣管導致吸入性肺炎或塞住呼吸道而窒息,影響層面可大可小,不容忽視!

如何察覺長輩有吞嚥困難的問題呢?可以運用簡易的吞嚥困難篩檢量表,

 

「EAT-10」

 
每題給予一個分數:

0 分(沒有問題) –1 分–2 分–3 分–4 分 (有嚴重問題),

總分達 3 分 以上,即表示可能有吞嚥問題,需要到醫院做進一步的檢查評估
 

 

問題狀況

1

吞嚥問題導致體重下降

2

吞嚥問題影響外出用膳

3

需要比較費力才能吞嚥液體食物

4

需要比較費力才能吞嚥固體食物

5

需要比較費力才能吞嚥藥丸

6

吞嚥時感到痛楚

7

吞嚥問題影響了進食樂趣

8

吞嚥時感到食物黏在咽喉

9

進食時會咳嗽

10

吞嚥時感到有壓力


平時照顧咀嚼吞嚥功能不佳長者的飲食,可以注意哪些事?

 

  1. 將食物煮軟、切小塊,一般如切成 1.5*1.5 公分的大小,則發生噎塞窒息的風險可大大降低。但是,煮軟的技巧,主要是食材選擇與處理,而非煮爛;過度烹煮,顏色與風味都變差,引不起食慾。

    如:將蔬菜粗梗分別處理,則嫩葉只需短時間烹煮。 


  2. 液體食物或飲料,適度稠化,避免太稀,可減少嗆咳風險。有吞嚥困難的長者,如喝水、 喝清湯時會咳嗽,應有所警覺。使用一些天然具稠化效果的食材,例

    如:南瓜做成濃湯、蓮藕粉 加入飲水,使液體稠化。


  3. 不易咬碎、黏稠的食物。

    如:湯圓、麻糬、寧波年糕,是比較不安全的食物,需要注意 長者攝食狀況或儘量避免食用。


  4. 善用適當的進食工具。

    如:淺平的小湯匙,有凹口的飲水杯等。


  5. 照顧者的耐心關乎進食安全,絕不可催促。

    尤其合併有失智的長者,須注意每一口是否有吞好,才能再吃下一口。輕鬆愉悅的用餐環境很重要!



 由於每一位長者咀嚼吞嚥的成因與功能問題之個別性差異大,應該經由專業的團隊,包括醫師、語言治療師及營養師等的評估,以提供最佳的營養照顧模式。
 

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