創傷的發生

文/林靜宜  心理諮商師

想像你被綑綁住，一個比你孔武有力的陌生人，拿著利刃抵住你的脖子已經畫出了血痕，他的刀子只要再深入脖子零點幾公分隨時都可能奪取你的性命，當我們正面臨極度的恐懼，我們的腎上腺素上升、瞳孔放大、口乾舌燥，所有的生理機能都告訴我們要戰鬥或者逃跑，但在這個情境下我們沒有任何打贏和逃脫的機會，這時候我們的大腦會對身體發出最後的求生訊號，我們的生存腦會開啟，很多的身體功能會關閉，這個時候身體會癱軟，這個狀態我們叫做凍結，只維持最低的心跳、呼吸等等的生存機制，因為一般的獵食者通常對於不會動彈的生物，比較沒有興趣，類似僵死的狀態有可能讓我們逃過一命，甚至也讓我們的神經麻痺，因為最少的掙扎可以減少，讓我們在死去時不會那麼痛苦，然而心靈卻會在這個時刻，在恐懼與癱瘓的循環當中體驗到無數次的無助、恐懼與情緒混亂。


有時即使很幸運地得救了，身體卻無法從癱瘓和恐懼中復甦，類似抽離身體的感覺，我們稱之為『解離』，我們的身體從癱軟恢復之後，才會感受到因為害怕而顫抖，而這個顫抖會讓剛才生存腦作用的激素復原，我們的生理機制才能恢復正常的行動。而上述的危險痛苦情境也包含戰爭、暴力、意外、救災…童年時期的逆境等等，即使沒有遭受生理上的傷害，心理上的恐懼與傷害甚至可能產生更嚴重的作用，而且創傷事件本身只佔創傷的一部份，而後續的身心創傷更是強烈的痛苦。


什麼是壓力後創傷症候群(PTSD)？

脫離險境之後，即使恢復正常生活，在創傷事件中發生的生理歷程，讓我們的大腦與神經仍然牢牢記得相同的經歷，因此這並不是純粹的「心理」現象，而是「身心」現象，我們必須把大腦與神經的反應納入考量，這就是為什麼有創傷後壓力症侯群的人經常會做惡夢、驚醒、失眠，腦海不斷重複創傷的事件和情景，遇到類似的場景就會感到歷歷在目，好像再次經歷一次創傷事件，這並不是可以用「心理」去控制的創傷反應，恐懼會讓我們的身體凍結與解離，我們的身體會感受到麻木，好像意識抽離了身體、不屬於這個世界，感到破碎不再完整，因為大腦激素產生的強烈的情緒會讓人陷入重複的創傷迴圈中，以慢性創傷後壓力症候群的症狀出現。

真正令人創傷的，不一定是身體的傷害本身，而是事件後的身心狀態導致的創傷，也許童年時父母親的毆打並不會讓你受到嚴重的皮肉傷，但封閉孤獨沒有人了解的心靈，才是造成創傷真正的原因，當一個人內心麻痺的狀態得不到改善時，就會加劇創傷的反應。

倖存者的身份更讓認知層面雪上加霜，也就是大腦中不斷出現，對創傷事件和對自己的想法比如：對於相對人的憎恨、痛恨自己在當下沒有反擊，對於自己感到憎恨、強烈的無力感、甚至陷入愧疚、責備、麻木的漩渦等等。

從大腦、神經與身體觀點的治療模式

一旦大腦和身體標記出危險，不論想要逃避的是什麼，就會一直存在，在這樣的情況下，時間無法讓這一切過去，反而只會讓身心不斷重複經歷相同的感受。首先創傷的治療通常沒有秩序可言，即使治療會有不同的階段，然而這些階段對於被治療者來說往往是沒有方向的、不可預期的、混亂的，甚至過程當中可能會覺得「沒有變得更好」，開始治療之後感覺變得更糟，都是很有可能的，因為復原之路不一定是直線的，通常會是螺旋狀的成長，因此在這個歷程當中，另一個人無條件接納的陪伴會增加安全感，有助於加速所有情緒歷程的發生，並且增強對於復原目標的希望感，然而只是給予安全感和同理心，可能會造成過度的依賴，過度的權威會帶來混亂，如何平衡兩者的關係並且共同完成目標是一個考驗。

受到創傷過度激發的大腦神經與激素需要時間代謝，可以透過身體誘發自然的抖動機制釋放這些激素，適當的時間與空間釋放恐懼，讓身體的激素重新復原，才能讓大腦神經回復到正常運作模式。

治療從來不是一次性的，將「恐懼」與「身體的癱瘓」分離，是一個歷程，無法逃脫的麻痺會產生巨大的沮喪、羞愧、自我憎恨、對於自己失去信心、對於外在失去真實的連結，首先要有意願去感受自己內在經歷的所有感受，內在的整合才有機會發生，大腦產生的激素在不同的復原階段會產生不同的情緒，目的是要讓我們從對於創傷事件恐懼的模式離開，在感受到恐懼和麻木之後，開始會感受到被傷害、憎恨和怨恨，這些強烈的憤怒有助於我們褪去身體的麻木，如果不願擁抱憤怒，生命將在此刻失去活力，若能真實面對自己對於相對人甚至對於世界的憤怒，憤怒往往是脆弱的鎧甲，當憤怒經歷完畢，退下憤怒的鎧甲，才能進入下一個階段，去接觸內在最脆弱的部份，接著會對自己的處境湧出許多的悲傷，這份悲傷可能大到難以承受，一開始身體一些多餘的激素會透過悲傷的淚水代謝掉，但往往接踵而來的是沒有盡頭的悲傷令人絕望，此時大腦會經歷許多的拉扯，在此時最關鍵的修復因素是對於自我的寬恕，了解自己在當下的無能為力，原諒當時無法自我保護的自己，理解自己的困難，慢慢看見自己不是只有「受害者」這個身份，拿回失去的掌控和自主權，慢慢才會對生命發展出新的可能性，在經歷過生理機制還原後，會感受到一股暖流包圍身體，可以感受到很簡單的溫暖和幸福感，即使生命跟過去變得不同，心靈會逐漸從破碎走向完整。

即使上列的描述具有復原的方向性，然而這個經歷通常會有許多來來回回的感受，而每次都會試圖找出不同的、較為正向的感受，逐漸復原。

本文用較為簡短的方式描述創傷對身心的影響，以及復原的歷程，但往往這個歷程是劇烈並且漫長的，在療癒過程中感到困難、挫敗、絕望、自己無法再變得完整、世界再也不一樣或者想要放棄，都是十分正常的，對於事件的發生，不一定需要去原諒，重點放在改寫此刻記憶中的情緒狀態，讓身心能夠活在全新的當下，只要能離開過去的情緒與狀態，練習用新的自己，看待過去，產生新的觀點，並給予過去的自己安慰、希望、和祝福，如此才能真正體會當下的平靜。

參考資料：《解鎖：創傷療癒地圖》本書是美國身心治療協會終身成就獎得主——彼得・列文博士的鉅作。


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